Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    

 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




loading...


Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Malformatii cranio-cerebrale si vertebro-medulare la copii mici
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 
u9m5mo
-primele semne de aparitie a SN survin in ziua 14->aparitia placii neurale (ingrosare la nivelul celulelor-> ectoderm,mezoderm,endoderm)
-proces de adancire->santul neural
-tubul neural->apropierea buzelor santului neural (ziua 22 la nivel cranian,ziua 29 la nivel caudal)
-orice factor exogen poate provoca tulburari de inchidere a santului neural la nivel cranian sau caudal dar mai frecvente sunt malformatiile la nivelul coloanei vertebrale
Malformatiile disrafice se caracterizeaza prin defecte de inchidere a canalului medular;la nivelul SN exista un defect de inchidere a suturilor osoase si tegumentare care provoaca protruzia (hernierea) substantei nervoase la exterior a) la nivelul craniului->encefalocel,meningoencefalocel,meningocel
-morfologic leziunea se prezinta ca o tumora localizata pe linia mediana cu dimensiuni variabile
-poate fi insotita de modificari tegumentare asociate:
-modificari de culoare
-lipsa de par
-angioame
-depozite grasoase
-de asemenea se intalnesc semne neurologice
-sunt localizate pe convexitati (parietala,occipitala,parieto-occipitala) sau la nivelul fetei (naso-frontal, naso-etmoidal sau naso-sfenoidal)
-se ulcereaza,fistulizeaza si se infecteaza determinand numeroase complicatii
-tratamentul este chirurgical;dupa operatie pot ramane sechele in functie de continutul pungii (se poate ajunge pana la sectiune de creier)
-nu este obligatoriu ca dimensiunile sa ramana cele de la nastere (pot creste in timp) b) la nivel medular
• rahischizis complet prin care se poate vedea maduva
• spina bifida chistica->tumora care se poate localiza de la nivelul coloanei vertebrale cervicale pana la nivel sacrat;este insotita de modificari tegumentare si are dimensiuni variate
-tabloul neurologic depinde de implicarea in hernie a substantei medulare sau a radacinilor;daca exista o implicare a acestor structuri tabloul va fi polimorf:
-sdr.de sectiune medulara
-sdr.de hemisectiune medulara
-sdr.de coada de cal
-interventia chirurgicala nu poate rezolva complet lucrurile si vor ramane sechele
-complicatiile de temut,care pot pune viata in pericol,sunt infectiile urinare si respiaratorii
-momentul interventiei chirurgicale si realizarea actului interventional propriu-zis sunt inca motiv de disputa deoarece starea pacientului se poate agrava prin operatie
• spina bifida oculta->tulburare de inchidere a arcurilor vertebrale
-pot exista modificari tegumentare->ex.smoc de par pe coloana vertebrala
-pot exista semne neurologice cu tulburari trofice pe membrul inferior care apare mai scurt,cu degete in ciocan si tulburari sfincteriene
-uneori apar tulburari motorii si de sensibilitate in distalitate
-profilaxie->dozarea a-fetoproteinei din lichidul amniotic;echografie
-tratament cu acid folic si vit.B6 inainte si in primele luni de sarcina pt.mamele cu risc
-se insotesc in aprox.80% din cazuri de hidrocefalie c) sinusul pilonidal->orificiu de dimensiunea unei gamalii de ac pe tegument cu localizare occipitala sau lombosacrata
-este plin cu lichid sebaceu sau purulent
-orificiul poate fi inconjurat de semne tegumentare
-acest orificiu poate fi fara semnificatie daca este orb (se termina in tegument) dar uneori prezinta o comunicare pana la nivelul SN care astfel va comunica cu exteriorul
-pericolul major il reprezinta infectiile SN care evolueaza cu meningite purulente in repetitie
-tratamentul este chirurgical si este foarte simplu
-trebuie diagnosticat in perioada perinatala

Hidrocefalia
= sdr.caracterizat prin ? cantitatii de LCR in spatiile preformate ale creierului (ventriculi cerebrali,spatii subarahnoidiene) si care evolueaza in paralel cu ? perimetrului cranian
-poate fi comunicanta/obstructiva sau evolutiva/extrem de evolutiva/stabilizata
-etiologie:
-malformatii disrafice si alte malformatii
-procese expansive intracraniene (tumori de fosa posterioara)
-procese inflamatorii meningo-encefalitice si sechele dupa acestea->blocaje in circuitul LCR si tulburari de reabsorbtie a LCR
-procese vasculare centrale si sechelele lor->hemoragii meningo-cerebrale
-hipersecretia LCR care poate sa apara in hipovitaminoza A
-clinic:
-? perimetrului cranian cu peste 2 cm fata de valoarea medie corespunzatoare varstei
-bombarea fontanelei (!!! primul simptom)
-craniul ia o forma particulara:
-bombarea regiunii temporale
-circulatie venoasa accentuata la acest nivel
-lipsa parului in aceste zone
-? tensiunii fontanelelor
-dehiscenta suturilor
-disproportii intre neuro- si viscerocraniu
-ochii sunt putin exoftalmici si deviaza progresiv in jos (se ascund sub pleoapa inferioara);tardiv apar ochii in apus de soare
-hipoxie cronica a parenchimului->atrofie
-perecutia craniului determina un zgomot de oala sparta
-pareze de nervi cranieni,epilepsie
-simptome neuro-psihice:
-se opreste dezvoltarea
-regreseaza pe scara achizitiilor
-tulburarile neurologice sunt polimorfe
-iritabilitate,somnolenta,letargie
-apar modificari ale fundului de ochi cu atrofie optica in final
-diagnosticul se pune foarte usor prin echografie transfrontanelara si CT
-este importanta diagnosticarea precoce pt.a evita degradarea parenchimatoasa
-tratamentul este chirurgical->LCR din ventriculi este deviat spre alte cavitati printr-un sistem de valve
-calitatea vietii dupa interventie se apropie de normal cu exceptia unor eventuale complicatii
Microcefalia
-poate evolua cu microcranie +/- microencefalie
-craniostenozele = suturari (sinostozari) precoce ale suturilor craniene
-suturile se inchid pana la 6 luni iar radiologic dispar la 10 ani;daca se inchid prea devreme creierul si craniul nu mai cresc
-in functie de sutura implicata apar formele de craniostenoza:
1) sutura sagitala
-oasele in mod normal cresc perpendicular pe sutura
-compensator prin suturile coronale craniul ? in diametrul antero-posterior cu aparitia dolicocefaliei
2) sutura coronala
-craniul nu ? in diametrul antero-posterior
-prin sutura sagitala craniul ? in dimensiune transversala cu aparitia brahicefaliei
-daca este afectata doar o sutura coronala apare craniul asimetric cu aspect de plagiocefalie
3) sutura interfrontala (metopica)
-apare aspectul de craniu trigonocefal
4) oxicefalia (turicefalia)->toate suturile se inchid precoce
-craniul ? prin intermediul fontanelelor
-aspectul este de Oblio (cap tuguiat)
-prin palpare la nivelul suturilor se poate percepe o indurare
-etiologie:
-izolate
-sdr.malformative complexe
-clinic:
-daca exista posibilitatea de compensare nu este obligatoriu sa apara simptomatologia neurologica;creierul se dezvolta normal dar intr-un spatiu mic si astfel apare un decalaj intre continut si continator cu aparitia HTIC
-HTIC->staza papilara,greturi,varsaturi,tulburari de ritm cardiac
-epilepsie
-retard
-sdr.neuroendocrine:
-imaturitate de dezvoltare sexuala (sdr.adipozo-genital)
-acromegalie
-mixedem
-diabet insipid
-exoftalmie
-diagnosticul trebuie facut precoce,pana nu apar modificarile structurale endocraniene
-tratament->chirurgical:
-se taie sutura pt.a se lasa creierul sa se dezvolte;exista mai multe tehnici chirurgicale
-uneori spatiul este inlocuit cu o substanta plastica pt.a nu se inchide din nou
-microencefalia se caracterizeaza printr-un diametru al craniului mai mic cu 2 cm decat media corespunzatoare varstei
-apare o subdezvoltare a encefalului si a craniului fara HTIC
-exista un decalaj intre neuro- si viscerocraniu in defavoarea neurocraniului care se manifesta printr-un retard psihic important (imbecilitate) si tulburari neurologice multiple
-etiologie:
1) factori genetici
-cazuri familiale
-boli cromozomiale
-boli neurometabolice
2) tulburari ale dezvoltarii craniului in viata intrauterina
-factori care perturba formarea si migrarea neuronilor
-factori exogeni->infectii,traumatisme,hemoragii
Encefalopatii infantile sechelare
-sunt suferinte ale creierului castigate in perioada ante-,peri- sau postnatala (pana la 3.5-4 ani),patologie veche,stinsa,neevolutiva care are la baza o cicatrice a unei suferinte anterioare
-granita de 4 ani este determinata de elementele de imaturitate care exista inainte de aceasta varsta si care pot marca simptomatologia
-aceste boli sunt stabile si neprogresive si pot fi facute sa regreseze
-tablourile clinice sunt asemanatoare in toate bolile progresive ale SN
-nu sunt incadrate encefalopatiile de faza acuta (hemoragiile cerebrale,intoxicatiile,traumatismele,infectiile)
-retard in dezvoltarea neuromotorie si psihica
-tablouri neurologice polimorfe
-cu cat boala este castigata mai devreme cu atat ea este mai grava pt.ca afecteaza creierul in perioade de dezvoltare incipiente
-majoritatea handicapatilor neuro-psihici sunt recrutati din aceasta categorie de bolnavi
-frecventa encefalopatiilor si a paraliziilor cerebrale este de 2.5 ‰,aceeasi in tarile bine sau slab dezvoltate
-semne clinice generale:
-pacientii nu se alimenteaza corect si necesita timp prelungit pt.supt;gavajul este prelungit
-copilul este foarte cuminte,doarme foarte mult sau este foarte agitat si nu se poate linisti cu nimic (hiperexcitatie nervoasa)
-transpiratii generalizate determinate de tulburari vegetative si in contextul rahitismului
-constipatia apare la majoritatea acestor copii
-copilul nu se dezvolta normal fizic
-retard in dezvoltarea neuro-psihica
Embriofetopatii
-factori etiologici:
1) infectiosi
- virusuri -> rubeola , virusul parotiditei epidemice , virusurile herpetice , citomegalovirus , virusurile hepatitice,virusul gripal,echovirus
- bacterii->sifilis
- paraziti->toxoplasma gondii
2) nutritionali
- hipo/hipervitaminoze
- carente proteice,in Ca sau alti ioni
3) fizici
- radiatiile ionizante
- caldura excesiva
- traumatismele abdominale materne
- pozitii vicioase in utero
4) endocrini
- peste 90% din bolile endocrine evolueaza cu embriofetopatii
- tratamente cu raspuns endocrin (corticoterapia)
5) toxici
-poluanti industriali->Pb,Zn,Ar,Hg,Ni
6) medicamente administrate in timpul sarcinii
-antibiotice->streptomicina,tetraciclina,cloramfenicol,sulfamide
-antiemetice->emetiral,torecan
-psihotrope->cu exceptia diazepamului
-antiepileptice
-anticoagulante
-chinina,fenacetina
7) tulburari circulatorii sau vasculare in utero
-anemia mamei
-placenta previa
-metroragia->dezlipiri de placenta
8) alcoolul ->80 ml,chiar ocazional
-determina embriofetopatia alcoolica
-distanta nazo-labiala ?
-buza superioara subtire
A) Toxoplasmoza
-toxoplasma gondii este un parazit care are drept rezervor pisicile,pasarile de casa sau porumbeii
-transmiterea se face prin manipularea neigienica a alimentelor sau insuficienta preparare termica a lor
-boala mamei este inaparenta
-semne:
-mici subfebrilitati
-mici adenopatii
-transmiterea de la mama la fat se face transplacentar
-localizarea este la nivelul creierului de copil unde:
-necrozeaza tesutul cerebral
-determina depuneri de saruri de Ca
-produce fenomene inflamatorii locale
-determina inflamatii corticale
-exista 3 grade de intensitate:
• forma neonatala,severa
-copilul se naste cu boala sistemica (afectarea cordului,a plamanilor,a rinichilor,a ficatului,hemoragii ) si cu encefalita
-majoritatea copiilor mor
-cei care supravietuiesc:
-dezvolta hidrocefalii
-fac epilepsii severe
-tablouri neurologice polimorfe
-calcifieri periventriculare vizibile la Rx
-retinopatie pigmentara la FO
-modificari de tip inflamator ale LCR
• forma mai usoara
-copilul se naste normal
-boala debuteaza in primele luni
-microcefalie + tulburari neurologice polimorfe
-pot apare si celelalte afectari
• forma subclinica
-contaminarea se face mai tardiv
-copilul este pt.multi ani purtator asimptomatic
-in adolescenta apar surditatea si orbirea prin corioretinita pigmentara
-dg.etiologic se face pe baza testelor imunologice de dozare a IgG specifice anti-toxoplasma
-tratamentul->minim 1 an
-rovamicina si spiramicina alternativ cu sulfamide specifice
-se incearca evitarea degradarii in continuare a substantei cerebrale
-la mama dg.se pune prin dozari de atc. iar tratamentul este acelasi,timp indelungat
B) Rubeola
-este o boala eruptiva generalizata cu durata de ore sau zile si care este insotita de o adenopatie caracteristica occipitala
-virusul este foarte agresiv in primele 3 luni de viata in utero
-chiar daca mama nu face boala ci doar vine in contact,viremia poate determina leziuni
-virusul poate ramane latent in creierul de copil cu aparitia unei encefalite subacute in adolescenta
-virusul impiedica dezvoltarea normala a creierului iar distructiile sunt masive de tip inflamator
-copilul se naste cu semne de suferinta sistemica,se naste cu malformatii cardiace,surditate,microftalmie, cataracta,corioretinita
-pe parcurs va avea microcefalie,retard,epilepsie,autism
-dg.de certitudine se pune imunologic
-se previne mama asupra riscului (in peste 85% din infectiile rubeolice in timpul sarcinii apar malformatii)
C) Virusul citomegalic (CMV)
-boala mamei este inaparenta;pot apare o usoara inflamatie parotidiana sau usoare subfebrilitati
-la copil apare o suferinta sistemica daca debutul este precoce
-daca debutul este tardiv->microcefalie,surditate,orbire,epilepsii,tulburari neurologice polimorfe
-dg.de certitudine nu este usor->se cauta virusul in urina si se incearca determinarea IgM specifice
-preventia este foarte importanta si se bazeaza pe igiena riguroasa a persoanelor care ingrijesc pacienti care sufera de infectii cu CMV
-tratament->ganciclovir
D) Tulburari circulatorii si vasculare
-etiologie:
1) boli ale mamei
-cardiace
-renale
-epilepsii
-traumatisme
-anemii
-HTA
-intoxicatii
2) boli ale fatului->discrazii sanguine intrauterine
3) boli ale placentei
-dezlipiri
-hemoragii
-insuficienta placentara
-clinic:
-porencefalia
-hidranencefalia
-encefalomalacia multichistica
E) Diabetul zaharat
-toate formele de diabet esp.cele netratate sunt incriminate in acest tip de patologie
-la copil apar suferinte neurologice si malformatii ososase






loading...




Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2020 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite