Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    


 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate





Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 




Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
PATOLOGIA HEPATICA MEDICAMENTOASA
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

Metabolizarea hepatica a medicamentelor r4u20uf
-subst. hidrosolubile - elim: - urina
-bila
-subst. liposolubile - hidrosolubile = biotransformare in reticulul endoplasmic cu interventia citocromului P450

Etape ale metabolizarii
1. Hidroxilarea (citocrom P450)
2. Conjugarea hidroxilului cu: -ac. glicuronic
- -ac. sulfuric hidrosolubile - rinichi

Metabolitii formati: a). stabili: -solubili, elim. rapid renal, putin toxici b). instabili: -reactivi spontan cu macromolec. cel. hepatice raspuns imun; necroza; neoplasm
-acestia sunt: -radicali liberi - ataca lipidele
-metaboliti electrofili - ataca proteinele
-numiti "bombe moleculare" - ataca ireversibil cel. hepatica si alte elemente hepatice
Mecanisme de protectie: adaptare biochimica temporara (ex.: agenti chimici, medicamente ce cresc sinteza enzimelor de biotransformare, favorizind inductia enzimatica (fenobarbital))

Hepatotoxicele: -pot fi cu agresiune: -directa -indirecta
-produc: -hepatite toxice -hepatite imuno-alergice

HEPATITE TOXICE:
-prin lez. moleculare - necroza
-pot fi: -hep. toxice la doze mari: -apar cant. mari de metaboliti reactivi
-necesita cant. > de glutation ptr. conjugare depletie hepatica
(mortala dat. rolului protector)
-hep. toxica idiosincrazica: -la doze normale
-dep. de factori individuali: -genetici -nutritionali
-fiziologici -medicamente asociate
HEPATITE IMUNO-ALERGICE:
-fixarea molec. straine pe prot. proprii - neoAg.
-asoc. cu fenomene de hipersensibilitate (- temp., eozinofilie -, urticarie)

TABLOU CLINIC

LEZIUNI HEPATICE ACUTE (induse de medicamente)

Hepatite acute:

- -citolitica: -grava
-necroza centro-lobulara
-manif. cu: -ASAT, ALAT -hepatomegalie + astenie + dispepsie
-icter
-reducerea TQ
-EH, hepatita fulminanta
-etiologia: halotan, ciclofosfamida, metildopa, verapamil,
CDCA, HIN, fenofibrat





- -colestatica si mixte: -prin dimin. secretiei biliare
-pigment in hepatocit, canalic. biliare
-etiologie: -imuran, ciclosporina, nifedipin, glibenclamid, eritromicina, nitrofurantoin, cimetidina, diclofenac
-manif. cu: -icter + prurit
-FA, gama-GT -hipersensibilit. asoc.
-reversibile

- -granulomatoase: -mecanism alergic
-granulom din cel. epitelioide si gigante, in lobul si sp. port
-manif. cu: -prurit, hepatomegalie, transaminaze usor -,
FA si gama-GT -etiologie: halotan, chinidina, papaverina, ranitidina, diazepam, aspirina, saruri de aur

- -leziuni de incarcare: -steatoze: -macrovacuolara: -hepatomegalie
-dupa: alcool etilic corticoizi tetraciclina
-microveziculara (poate evolua grav)
-etiologie: amiodarona


LEZIUNI HEPATICE CRONICE
Hepatita cronica si ciroza: -daca se continua medicatie ce det. necroza cel.
-poate fi asimptomatica
-manifestari: -icter, hepatomegalie
-HTP
-ASAT, ALAT -hipoalbuminemie
-AAN, AAMN, Aamitocodriali
-histologic: leziuni de hepatita cronica
-etiologie: -amiodarona, HIN, nitrofurantoin, metildopa, vit. H, paracetamol, halotan
-evolutie: -remisie
-ciroza
-forma colestatica prelungita - cir. bil. secundara
Colangita sclerozanta primitiva: dupa: -5-fluorouracil in art. hepatica
-formolizare



LEZIUNI VASCULARE
- Fibroza perisinusoidala (vit. A)
- Dilatare sinusoidala (contraceptive orale)
- Pelioza = cavit. chistice cu singe in lobulii hepatici (azathioprina, corticoizi)
- Boala veno-ocluziva - fibroza - ciroza ascitogena (Rx. terap., chimioterap.)
- Tromboza venelor suprahepatice = sdr. Budd-Chiari (contraceptive orale)

LEZIUNI TUMORALE
- Adenom (contraceptive orale)
- Hepatocarcinom (contraceptive (> 8-10ani), anabolizanti androgeni)
- Angiosarcom (anabolizanti androgeni)

DIAGNOSTIC - etape:
1. anamneza amanuntita asupra medicam.: -considerate inofensive
-omise intentionat
-uitate la cei cu tulb. de memorie
2. argumente cronologice - asoc. cu fenomene extrahepatice
3. eliminarea altor afectiuni: hepatita virala, alcool, staza, obstacol CBP
4. ex. complementare: PBH, imunologie
5. constatarea regresiunii la oprirea medicamentului

TRATAMENT PROFILAXIE
-stoparea adm. medicamentului -adm. judicioasa, variante netoxice
-cortizon - incert -industria farmaceutica
-transplant (elimin. molec. toxice)
-antidot






Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2021 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite