Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    


 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate





Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 




Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Patologia stomacului operat
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 
v8o21oc
STOMACUL OPERAT
Sindroame post-gastrectomie
1. Secundare vagotomiei tronculare: hernia hiatala esofagita de reflux, gastropareza, litiaza biliara, insuficienta pancreatica
2. Gastrita de bont
3. Ulcerul peptic postoperator
4. Sindromul dumping - postprandial precoce evacuare gastrica precipitata
5. Sindromul postprandial tardiv - hipoglicemie
6. Sindromul de ansa aferenta
7. Invaginatia retrograda jejuno-gastrica
8. Sechele nutritionale si metabolice
9. Cancerul gastric
Stomacul operat
Sindroame post-gastrectomie secundare vagotomiei

Factor favorizant: vagotomia tronculara si consecintele acesteia pe teritoriul tributar nervului vag

Hernia hiatala si esofagita de reflux
Gastroplegia post-vagotomie
Litiaza biliara
Stomacul operat. 1. Sindroame post-gastrectomie secundare vagotomiei a. Hernia hiatala si esofagita de reflux

Factor favorizant: desfiintarea unghiului lui His
Clinic: simptome de reflux gastroesofagian
Examinari
- Rx. baritat +- Trendelemburg
- gastroscopia
Tratament:
- prokinetice, antiacide, mucoprotectoare
- eventual antisecretorii, daca exista restant acid
Stomacul operat. 1. Sindroame post-gastrectomie secundare vagotomiei b. Gastroplegia post-vagotomie

Factor favorizant: vagotomia tronculara, neprotejata de o tehnica de drenaj gastric eficace
Consecinta: sindrom de insuficienta evacuatorie gastrica dinamica

Clinic: balonare, satietate precoce, varsaturi postalimentare, slabire
Examinari
- Rx. baritat: prelungirea timpului de evacuare gastrica la peste 2h
- Endoscopia: rezidiu gastric moderat, fara obstructie pilorica.
Prevenire: - tehnica de drenaj gastric eficace
- vagotomie selectiva sau supraselectiva
Tratament
-regim alimentar, cu mese in cantitati mici
- prokinetice
Evolutie
- spontan favorabila - adaptare a stomacului,
- nefavorabila - reinterventie chirurgicala de corectie (rezectia gastrica si anastomoza gastro-jejunala)
Stomacul operat. 1. Sindroame post-gastrectomie secundare vagotomiei c. Litiaza biliara
Factor favorizant: vagotomia tronculara - staza d. Insufucienta pancreasului exocrin
Factor favorizant: scaderea secretiei de bicarbonat





Intestin subtire
Factor favorizant: dismotilitate ---> diaree > staza
Stomacul operat .2. Gastrita de bont
2. Gastrita de bont

Factor favorizant: de desfiintarea pilorului
Mecanism: refluxul duodeno-gastric +- Hp, AINS
Extindere: stomita / bont gastric
Histologic: gastrita de tip supreficial ? atrofie ? MI ? D
Clinic - sindrom dispeptic de tip gastritic
- sindrom dispeptic de tip hiposten
Examinari
- gastroscopia cu biopsie
- documentare histologica +- Hp.
- excludere alt substrat al simptomatologiei (ulcer peptic, cancer gastric)
Tratament
- regim alimentar, cu excluderea agresiunilor alimentare, evitarea AINS
- medicamente: prokinetice, antiacide, mucoprotectoare,
- antisecretorii ? leziuni erozive
Stomacul operat 3. UPP
3. Ulcerul peptic postoperator (UPP)

Cauze
- vagotomia incompleta
- rezectia incompleta a antrului si a corpului gastric
- fir de sutura neresorbit
- sindrom Zollinger-Ellisson, nediagnosticat anterior.
Localizare de electie: regiunea gurii de anastomoza, mai adesea pe versantul intestinal al acesteia

Clinic: reaparitia simptomelor pe care le-a avut inainte de operatie, centrate pe durere
Examinarea de electie: gastroscopia ? ulcer +- Hp
Tratament: antisecretorii +- antiacide +- reinterventie chirurgicala
Stomacul operat. 4.S. dumping
4. Sindromul postprandial precoce- dumping

Cauza: evacuarea gastrica precipitata, in lipsa 'frinei pilorice'
Mecanisme
- iritatia jejunala prin continutul hiperosmolar evacuat din stomac
Consecinte
- absorbtia de apa in intestin distensia ansei, ? hipermotilitate
- eliberarea locala de peptide vasoactive -; serotonina, bradikinina
- drenajul de lichide din compartimeltul vascular in intestin ? hipotensiune arteriala
Factori favorizanti
- prinz bogat in hidrati de carbon si lichide in cantitate mare
- oricare dintre interventiile care desfiinteaza pilorul, mai frecvent in cazul anastomozei termino-laterale gastro-jejunale

Clinic: la 10-20 min postalimentar, distensie abdominala,crampe abdominale, diaree, manifestari de hipersimpaticotonie, paloare, tahicardie, hipotensiune arteriala, senzatie de 'cap vid'

Examinarea de electie : Ba pasaj ?evacuare gastrica rapida
Stomacul operat. 4. S. dumping
4. Sindromul postprandial precoce -; dumping - tratament

Igieno-dietetic repaus decliv postalimentar prinz in cantitate mica,continut redus in hidrati de carbon ingestia alimentelor solide inaintea celor lichide
Medicamente
- solutia de novocaina 1%

Evolutie
- adaptare in timp
- simptome persistente ? reinterventia chirurgicala ? chirurgia gurii de anastomoza / reconversia anatomozei termino-laterale in termino-terminala

Stomacul operat. 5. S postprandial tardiv
5. Sindromul postprandial tardiv -; hipoglicemic

Mecanism: faza tardiva a sindromului dumping ? hipoglicemia indusa hipersecretia de insulina, amorsata de cantitatea mare de glucide absorbite postalimentar
Clinic: la 1-3 ore postalimentar, manifestari clinice de hipoglicemie
Diagnostic
- clinic: manifestari clinice de tip hipoglicemic la un pacient cu SO
- Rx.Ba -; tranzit rapid al Ba prin stomac
- hipoglicemia coincidenta

Tratament
Igieno-dietetic - mese mici, 6-8/zi, scaderea cantitatii HC in alimentatie
Medicamente
- anticolinergice (extract belladonna, propantelina),
- loperamid (imodium)
- solutie de novocaina 1% inainte de mese
- simptome persistente ?reinterventia chirurgicala (segment de ansa jejunala aantiperistaltica)



Stomacul operat 6. Sindromul de ansa aferenta
6. Sindromul de ansa aferenta
Factori favorizanti anastomoza termino-laterala ?patrunderea continutului gastric in ansa aferenta evacuarea dificila a ansei: lunga, volvulata sau stenozata sindrom de populare bacteriana patologica a ansei aferente

Clinic: doi timpi.
- primul timp, duodenal: distensia ansei + durere vie in abdomenul superior
- timpul al doilea, gastric, continutul ansei aferente se revarsa in stomac ?varsaturi, care calemaza simptomatologia
Diagnostic - clinic
- Rx.Ba: drenaj / lungime ansa / stenoza
- Endoscopia -; diagnostic diferential durere
Tratament
- mese mici, mai frecvente.
- prokinetice (metoclopramid, domperidona, cisaprid)
- antibiotice
Evolutie
- favorabila, cu timpul
- nefavorabila ? reinterventia chirurgicala (scurtarea ansei sau refacerea anastomozei termino-terminale, cu reintroducerea duodenului in circuit)
Stomacul operat. 7. Invaginatia retrorada jejuno-gastrica
7. Invaginatia retrograda jejuno-gastrica

Cauza: anastomoza termino-laterala cu gura de anastomoza larga
Mecanism: protruzia ansei jejunale, retrograd, in stomac
Clinic: durere vie si varsaturi paroxistice, care remit in minute sau ore
Diagnosticul esential: in criza - Rx. Fara Ba ?imagine hidro-aerica la nivelul S - Rx.Ba -> o imagine lacunara, pseudotumorala in remisiune, imaginea dispare

Evolutie
Favorabila
Nefavorabila ? reinterventia chirurgicala (schimbarea tipului de anastomoza si/sau chirurgia gurii de anastomoza - mai stramta)
Stomacul operat. 8. Sechele nutritionale si metabolice
8. Sechele nutritionale si metabolice slabire +- carente selective

- "stomac mic"
- sindrom dumping postoperator maldigestie
- P (pepsina)
L (pop.bacteriana patologica)
- insuficienta pancreatica
- malabsorbtii selective - Fe, Ca, B12
Patologia neulceroasa a duodenului
Patologia neulceroasa a duodenului
Patologia neulceroasa a duodenului

Etiologie - secundara - de regula
- primara - rara

Mecanisme
- tulburari motorii
- inflamatie
- compresiune extrinseca/invazie
- diverticuli
Patologia neulceroasa a duodenului
Tipuri de patologie

1. Dischinezii - cu staza / tranzit accelerat
2. Duodenite acute / cronice
3. Diverticuli
4. Stenoze
5. Malformatii
6. Tumori
Patologia neulceroasa a duodenului.1. Dischinezia duodenala cu staza
1.Dischinezia duodenala cu staza/hipochinezie

Consecinte fiziopatologice ale stazei
- hipomotilitate, tranzit incetinit
- peristaltica modificata, antiperistaltica
- hipotonie pilorica ? refluz d-g
- hiperpresiune D ? reflux transpapilar

Cauze
- duodenale - duodenite, parazitoze proximale, diverticuli
- abdominale extraduodenale - de vecinatate si la distanta
- generale
Patologia neulceroasa a duodenului. Dischinezia duodenala cu staza
Dischinezia duodenala cu staza

Clinic
- inapetenta ca ' vine mancand'
- satietate precoce
- greata bifazica
- balonare postprandiala
- arsuri epigastrice si retrosternale
- +- migrena/depresii/alergii cutanate
- evolutie capricioasa
Diagnostic
- RxBa - triada - staza +brasaj +dilatare D +- reflux d=g
- Endo - normal/edem (excluderea altei patologii)
Patologia neulceroasa a duodenului. Dischinezia duodenala cu staza
Tratamentul dischineziei duodenale cu staza

Igieno-dietetic



- mese mici, mai frecvente
- evitarea exceselor alimentare cantitativ, calitativ
- decubit lateral dr. postprandial
Etiologic - boala asociata
Patogenetic favorizarea motilitatii
- prokinetice metoclopramid,domperidona, cisaprid
- insulina prepreandial 10-15ui cu 30‘ b. sedative - bromuri, tranchilizante c. simptometice - durere - antispastice/antialgice/antivomitive d. antiacide + adsorbante e. cure hidro-minerale
Patologia neulceroasa a duodenului 2. Duodenitele
2. Duodenitele

Acute
Cronice
Patologia neulceroasa a duodenului 2. Duodenitele
Duodenitele acute

Etiologie:
- infectii
- agresiuni alim, alcool
- postmedicamentoase
- alergice
- stress
Clinic - sindrom gastritic cu debut acut +- diaree +- HDS
Diagnostic - RxBa / Endo
Tratament
Igieno-dietetic - repaus digestiv
Medicamente: simptomatice - antialgice, antivomitive antiacide, antisecretorii etiologic - infectii, paraziti
Patologia neulceroasa a duodenului 2. Duodenitele
Duodenitele cronice

Semnificatie - asociere UGD, enteropatii, parazitoze, staza venoasa, postmedicamentoase
Clinic - sindrom dispeptic duodenal cu staza +- simptome de reflux d-g, g-e
Diagnostic - RxBa / Endo + histo
Tratament
- igieno-dietetic
- medicamente
- etiologic
- prokinetice/antiacide mucoprotectoare
- simptomatice
Diagnostic diferential - gastrita cronica, UGD, enteropatii, parazitoze, postmed, PC, afectiuni biliare
Patologia neulceroasa a duodenului. 3. Diverticuli duodenali
3. Diverticulii duodenali

Clasificare
- adevarati/falsi
- congenitali/castigati
Localizare - D2 (2/3), juxtavaterieni
Forma, dimensiuni, nr -; diverse

Clinic
- sindrom dispeptic duodenal cu staza/duodenita
- complicatii - diverticulita, ulcer diverticular
- cei juxtavaterieni - colangite, PA recurente, compresiune CBP
- populare bacteriana patologica
Diagnostic esential - RxBa/- Endo ?
Tratament
- medicamentos - staza D, duodenita, UD
- chirurgical - complicatii - HDS, PA recurenta, stenoza D
Patologia neulceroasa a duodenului. 4. Polipi
4. Polipii duodenali

Tip - lipom, leiomiom, adenom
Frecevnta -; rari < in cadrul unor sindroame polipozice familiale - Peutz-Jghers, Gardner
Complicatii - HDS, obstructie D, CBP
Patologia neulceroasa a duodenului. 5. Stenoze
5. Stenoze duodenale

Localizare - segmentare/difuze, supra/subvateriene
Cauze - extrinseci > intrinseci
- cicatrici - postulceroase, post-inflamatorii
- tumorale - P, CBP, Vater, D
- compresiuni - PC, pseudochist P, adenopatii retroperitoneale voluminoase, tumori retroperitoneale, pensa arteriala aorto-mezenterica
- congenitale - atrezie D, duplicatie D
Clinic - durere + varsaturi (+- continut biliar) +- slabire
Diagnostic - Rx.Ba / ? Endo + biopsii
Tratament - chirurgical - rezectie/by-pass
Patologia neulceroasa a duodenulu. 6. Tumorii
6. Tumori duodenale

Primitie -; rare
Secundare -; invazie din organe adiacente - mai frecvente
Patologia neulceroasa a duodenulu. 7. Malformatii
7. Malformatii duodenale

Anomalii de pozitie
- dextropozitia D, duoden inversat
Anomalii de fixare
Anomalii de calibru
- megaduoden
- congenital
- castigat - suprastenotic (morfinomani)
- diverticuli
- stenoze






Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2021 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite