Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    


 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate





Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 




Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
STOMACUL OPERAT
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 
t1n1ng
Interventii chirurgicale gastro duodenale
• Ulcerul gastric
• Ulcerul duodenal
• Cancerul gastric
• Patologia pancreatica
- Benigna
- maligna
Interventii chirurgicale pentru ulcerul gastric 5i duodenal.
- Au scazut semnificativ in ultimul timp -Aparitia inhibitorilor de pompa de protoni - Helicobacter pylori - Endoscopia interventionala -Chirurgica laparoscopica

Tipurile de interventii chirurgicale:
• Vagotomiile
• Vagotomiile cu intervenji de drenaj
• Gastrectomii cu - anastomoza termino -terminala termino -laterala

Complicaisii precoce
• Hemoragia postoperatorie
• Dehiscenta anastomotica
• Insuficienta evacuatorie gastrica precoce
• Leziunea diafragmului, esofagului
• Pancreatita acuta post rezectie gastrica
Suferinte tardive
• Dupa vagotomii
• Dupa gastrectomii
Vagotomii
• S-a renuniyat la acest tip de interveni;ii
• Recurenta ulcerului
• Diaree
• Litiaza biliara
• Insuficienta exocrina pancreatica
• Bezoar gastric (abolirea motilitatii gastrice)
Rezectii gastrice
• Cu anastomoza termino-terminala (Pean)
• Cu anastomoza termino-laterala (Billroth II i Hoffmeister Finsterer).
• Recuren5a ulcerului
• Sindromul dumping
• Sindromul de ansa aferenta
• Sindromul de ansa oarba
• Diareea
• Gatrita de reflux
• Cancerul de bont
• Scaderea in greutate
• Anemia
• Bolile osoase
Recurenta ulcerului
• Rezeci;ie incompleta
-Pastrarea unei porIiuni din antru, bulb
• Consumul de AINS
• Sindromul Zollinger -Ellison





Sindromul dumping
• Precoce
• tardiv
Sindrom dumping precoce
• Complex de simptome ce apar imediat postprandial
• Golire rapida a stomacului
• Tranzit intestinal accelerat
• La aproximativ 1/3 din gastrectomizati
• Mai frecvent la Billroth II
Biochimic, umoral
• Trecerea rapida in jejun a unei mari cantitati de alimente insuficient maruntite
• Hiperosmolaritate jejunala
• Atragerea apei Si electroliiyilor in lumen
• Hipovolemie, hemoconcentratie sistemica
• Secretie crescuta serotonina, bradicinina.GIP,VIP, neurotensina
• Rezulta vasodilatatie periferica, roseata mecanic
• Distensie rapida intestinala, traci;iunnea mezourilor
• Excitare mecanica a motilitatii intestinale
• Modificarea aportului vascular visceral
Clinic:
• Postprandial precoce (30 min)
• Astenie marcata,
• Fatigabilitate,
• Palpitatii,
• Transpiratii profuze,
• Congestia fei;ei,
• Lipotimii
• Discomfort abdominal, plenitudine, borborisme, graturi, varsaturi
• Debaclu diareic
Sindrom dumping tardiv
• Postprandial tardiv (2-3 ore)
• Aparitia postprandiala a unei hipoglicemii
• Cantitate crescuta de hidrocarburi trec in jejun.
• Absorbi;ia lor rapida duce la hiperglicemie cu secreiyie reactiva crescuta de insulina
• Hipoglicemie tardiv postprandial

Clinic:
• Astenie,
• ameteli.,
• Tremuraturi,
• Transpirat;ii,
• Fatigabilitate,
• Bufeuri de caldura,
• Transpiratii, vertij,
• Fatigabilitate,
- Ameliorate de ingestia de glucoza
• Poliurie terminala datorate glicozuriei initiale
Tratament
• Alimentatie mai bogata in proteine si lipide, mai sarac in hidrocarburi
• Mese reduse cantitativ, frac#iona te
• Evitarea consumului de lichide in timpu I meselor
• Ingestia preprandiala de novocaina
• Somatostatina sau analogul sintetic (octreotid) pentru inhibarea eliberarii de peptide vasoactive, inhibarea secrel;iei de insulina.
• Tratament chirurgical : - Transformarea Billroth II in Pean - Reducerea diametrului gurii de annastomoa - Interpozijia unei anse jejunale intre bonU gastric si duoden
Sindromul de ansa aferenta:
• Distensia anormala a ansei aferente la pacientii cu anastomoza gastro-jejunala.
• La 2-5% din pacienti
Cauze:
• Orizontalizarea gurii de anastomoza cu faacilitarea patrunderii continutuli gastric in exces in ansa aferenta
• Ansa aferenta prea lunga, torsionata
Patogeneza:
• Alimente in exces in anasa aferenta
• Cresterea secretiei de colecistochina
• Cresterea secretiilor in ansa aferenta
• Cresterea presiunii endocavitare
• Golire intempestiva a continutului ansei clinica:
• Aparitie postoperator precoce sau tardiv
• Senzatia de plenitudine si distensie epigastrica, hipocondrul drept
• Dureri colicative
• Transpiratii, paloare, anxietate
• Lal-2 ore: varsaturi explozive,
• diaree



Tratament:
• Alimentai;ie mai saraca in grasimi, mese fracisionate
• Antispastice, antibiotice
• Reinterventii chirurgicale
Sindromul de ansa oarba:
• Ansa intestinala exclusa din tranzitul digestiv (Billroth II)
• Sau ansa cu staza importanta (Pean datorita aclorhidriei si tulburarilor de motilitate)
• Pro/iferarea microbiana in aceasta ansa
Ma n ifesta ri :
• Dureri, balonari, diaree
• Anemie hipocroma, anemie megaloblastica, tetanie, deficit de vit A, K
Tratament:
• Antibiotice, simptomatice
• Chirurgical
Diareea:
• Accelerarea pasajului bolusului alimentar in intestin
• Hiperalcalinizarea continutului intestinal (lipsa secrei;iei acide)
• Proliferarea florei microbiene
• Diaree postprandiala - Corectarea
- Dureri, balonari, anaclorhidriei, greturi, varsaturi... - antibiotice
• Hipovitaminoze, hipoproteinemii,

Gastrita de reflux:
• Refluxul bilei , sucului pancreatic si jejunal in stomac
• Iritatie chimica, enzimatica
Clinic:
• Dureri epigastrice postprandiale preponderent
• Greturi, inapeteniya
• Varsaturi
• Scadere ponderala
Tratament:
• Antiacidele ce contin aluminiu (pentru legarea sarurilor biliare)
• Sucralfatul (creste si apararea mucoasei)
• Prochinetice +/
• Eradicarea HP!
• IPP, Anti H2 • Chirurgical- ansa in Y "a la Roux"
Cancerul de bont gastric:
• Dupa 15-25 ani postoperator
• Mai frecventa la anastomoza Billroth II decat la anastomoza Pean

Mecanisme:
• Refluxul de acizi biliari
• Hipoclorhidria
• Dezvoltarea gastritei atrofice
• Popularea bacteriana ce transforma nitra#ii alimentari in nitrii;i
Tratament:
• Chirurgical
-Adesea nerezecabil descoperit tardiv
- ! Importani;a screeningului endoscopic la pacieni;ii gastrectomiza>yi.
Interventii pentru neo gastric:
• Adesea gastrectomii totale cu anastomoze eso-jejunale
• Gastrectomii polare superioare
• Gastrectomii subtotale cu anastomoze termino-terminale sau termino-laterale
Interventii chirurgicale pentru patologii pancreatice
• Duodenopancreatectomia cefalica
• Anastomozarea bontului pancreatic in bontul gastric.






Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2021 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite