Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    

 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




loading...


Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Malformaţii cardiace congenitale (MCC)
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

-incidenţă->6.5-7/1000 nou-născuţi vii
-clasificare anatomo-fiziologică:
1. MCC prin obstacol izolat,fără şunt
-stenoză pulmonară->valvulară/supravalvulară/infundibulară
-stenoză aortică->valvulară/supravalvulară
-coarctaţia de aortă->preductală (tip infantil)/postductală (tip adult)
-stenoză mitrală
2. MCC comportând o comunicare anormală + şunt stânga-dreapta exclusiv
-DSV->musculos/membranos/subaortic/subpulmonic/defecte multiple
-DSA->ostium secundum/ostium primum/sinus venos (+ retur venos pulmonar anormal)
-canal atrio-ventricular comun:
-există comunicare între cavităţile inimii la 3 nivele:
-comunicare interventriculară înaltă
-comunicare interatrială joasă
-comunicare VS-AD
-insuficienţă cardiacă severă din primul an de viaţă
-malformaţie de planşeu tricuspidian şi mitral->insuficienţă valvulară tricuspidiană şi
mitrală
-apare mai frecvent la copiii cu sdr.Down
-persistenţa canalului arterial
-comunicare VS-AD
-fereastra aorto-pulmonară
-sinus Valsalva rupt în AD sau VD
3. MCC comportând o comunicare anormală şi obstacol în aval->şunt dreapta-stânga exclusiv (MCC cianogene)
-obstacol orificial,infundibular al a.pulmonare->trilogie,tetralogie sau pentalogie Fallot
-obstacol tricuspidian->anomalia Ebstein,atrezia de tricuspidă
-obstacol arteriolar pulmonar->complex Eisenmenger
4. MCC prin absenţă sau eroare de compartimentare cu şunt bidirecţional,predominent cianogen
-transpoziţ



;ia de vase mari
-ventricul unic
-dubla ieşire a VD->aorta + a.pulmonară iau naştere din VD
-trunchiul arterial comun
-retur venos pulmonar total anormal->supra- sau subdiafragmatic
5. alte anomalii cardiace sau vasculare congenitale
-malpoziţii ale inimii->dextrocardie
-prolaps de valvă mitrală
-malformaţii orificeale nestenozante
-fistule arteriovenoase periferice
-inel vascular
-diagnosticul MCC:
 metode non-invazive->sensibilitate de 90-95%
-examen clinic
-ECG
-echocardiogramă
-Rx cardio-pulmonar
 metode invazive->sensibilitate de 98%
-cateterism
-cineangiografie
-explorări izotopice

-anamneza:
-anorexie,astenie,dispnee de efort->MCC cu şunt stânga-dreapta
-tulburări digestive + paloare + dureri abdominale la copilul mic->MCC + TPSV
-dureri toracice->stenoză aortică strânsă,prolaps de valvă mitrală,emergenţa anormală a coronarei stângi
-epistaxis,cefalee->coarctaţie de aortă
-sincope->stenoză aortică,BAV gr.III
-squatting->anomalii Fallot
-lipotimii,convulsii după efort muscular->anomalii Fallot,BAV gr.III
-pneumonii repetate
-inspecţia:
-deficit staturo-ponderal->MCC cu şunt S-D + HTP,MCC cianogene
-cianoză rezistentă la O2
-bombarea hemitoracelui stâng->MCC + HVD
-corp cu 1 / 2 superioară atletică şi 1 / 2 inferioară gracilă->coarctaţia de aortă
-hipocratism digital->MCC cianogene
-palparea:
-freamăt precordial->suflu sistolic cu grad > 3
-caracterele palpatorii ale pulsului:
-amplu->persistenţa canalului arterial,trunchi arterial comun,fereastra aorto-pulmonară
-slab->stenoză aortică
-amplu la membrele superioare,diminuat sau absent la membrele inferioare->coarctaţie de
aortă
-percuţia:
-poziţionarea inimii în torace
-volumul inimii
-auscultaţia:
1. sufluri
i. suflu sistolic
-grad 1,2->suflu inocent
-grad > 3 + freamăt->suflu organic
-absenţa suflului la nou-născut cianotic->MCC severă
-sediul intensităţii maxime a suflului sistolic:
-DSV muscular->mezocardiac
-DSA + zgomot II accentuat sau stenoză pulmonară valvulară + zgomot II diminuat->spaţiul II intercostal stâng
-coarctaţie de aortă->spaţiul II intercostal stâng + interscapulovertebral
ii. suflu diastolic->organic
-insuficienţă valvulară aortică (valvă bicuspidă)
-insuficienţă valvulară pulmonară
iii. suflu continuu->fereastră aorto-pulmonară,persistenţa canalului arterial,sinus Valsalva rupt
2. zgomote cardiace


/> i. zgomotul II:
-accentuat la a.pulmonară->MCC cu şunt S-D + HTP
-diminuat la a.pulmonară->stenoză pulmonară valvulară
ii. clic + suflu protomezosistolic la vârf->prolaps de valvă mitrală
-tensiunea arterială:
-manşeta adecvată:
-1 an->3.5 cm
-1-5 ani->5 cm
-6-8 ani->8 cm
-8 ani->12 cm
-se poate măsura prin metoda Doppler
-în coarctaţia de aortă->↑ TA la membrele superioare + ↓ TA la membrele inferioare
-insuficienţă aortică->TA divergentă (↑ TA sistolică,↓ TA diastolică)
-explorări paraclinice:
1. ECG
 disritmii->anomalia Ebstein
 axa QRS > -30°
-MCC cianogene->atrezia de tricuspidă,ventricul unic
-MCC necianogene->canal arterio-venos comun +/- DSA ostium primum
 HVD->apare în majoritatea MCC cianogene
-obstacol în faţa cordului drept->stenoză pulmonară
-supraîncărcarea cordului drept->MCC cu şunt S-D
 HVS
-obstacol în faţa cordului stâng->stenoză aortică,coarctaţie de aortă
-supraîncărcare telediastolică a VS
-HVS + cianoză->atrezie de tricuspidă
 HAD izolată + cianoză->anomalie Ebstein
 Q profund la sugar şi copilul mic->emergenţa anormală a coronarei stângi din a.pulmonară
-ECG normal nu exclude MCC
2. Rx cardio-pulmonară
-se urmăresc:
->indicele cardio-toracic = raportul dintre diametrul cardiac transvers maxim şi
diametrul toracic transvers maxim
->mărirea unor cavităţi cardiace
->starea circulaţiei pulmonare
-siluetă cardiacă sugestivă:
-"coeur en sabot"->tetralogie Fallot
-"minge"->anomalie Ebstein
-"8,om de zăpadă"->retur venos pulmonar anormal supradiafragmatic
-"ou culcat pe diafragm",cu pedicul venos îngust->transpoziţia vaselor mari
-cardiomegalie->şunt S-D,insuficienţă cardiacă
-silueta cardiacă normală nu exclude MCC
-circulaţia pulmonară:
-normală
-accentuată:
-HTP de debit->MCC cu şunt S-D iniţial
-HTP de rezistenţă->şunt S-D evolutiv
-diminuată->MCC cu stenoză pulmonară:
-valvulară
-infundibulară (Fallot)
-supravalvulară
-eroziuni costale
3. echocardiografie
-leziuni anatomice
-dimensiuni cavităţi şi orificii
-kinetica parietală
-debitul şi direcţia fluxului sanguin normal sau patologic
4. cateterism şi angiocardiografie
-usu.rezervate cazurilor grave
-indicate înainte de intervenţiile chirurgicale




loading...




Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright© 2005 - 2020 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite