Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    

 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




loading...


Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Malformaţii şi anomalii structurale congenitale ale rinichiului
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

Malformaţii şi anomalii structurale congenitale ale rinichiului
1. anomalii de număr,poziţie,formă
-rinichi supranumerar
-agenezie renală unilaterală
-ectopie
-malrotaţie,simfiză renală
2. anomalii de dezvoltare->hipoplazie,displazie
3. boli renale chistice
i. tumorale
. unilaterale
- displazie renală multichistică->echografie : formaţiuni chistice multiple ce nu comunică
- chist renal simplu
- chistadenom renal
. bilaterale
- boala polichistică renală
o de tip adult->chiste mari ce nu comunică cu bazinetul (echografic)
o de tip infantil,juvenil->ecogenitate foarte ↑->multiple chiste,tubi renali de dimensiuni ↓
- boala chistică hepato-renală
ii. netumorale->chiste renale displazice sau malformative
Anomalii ale căilor urinare
1. anomalii obstructive ale tractului urinar superior
-hidrocalice
-hidronefroză secundară anomaliilor congenitale la nivelul joncţiunii pielo-ureterale
-hidroureter obstructiv "primar"
-ureter retrocav
-valve ureterale
-stenoză primitivă
-deschidere ectopică ureterală
-pielom dublu
-duplicaţie pielo-ureterală
-megacalicoza
-diverticuli congenitali ai ureterului
2. anomalii obstructive ale tractului urinar inferior
-duplicaţii vezicale
-diafragme trigonale
-maladia de col vezical
-valve de uretră posterioară
-dilatare congenitală a uretrei anterioare
-stenoză meatală
-extrofie vezicală
-diverticuli vezicali
-reflux vezico-ureteral
Hidronefroza secundară sdr.de jonc#



5;iune
-usu.unilaterală (90%)
-clinic->semne nespecifice
-durere lombară->unilaterală,iradiază spre fosa iliacă ipsilaterală,usu.neînsoţită de modificări urinare
-"tumoră" renală palpabilă->nedureroasă,remitentă,netedă
-25-30%->manifestări de ITU
-5%->hematurie
-formele bilaterale->manifestări de IRC
-paraclinic->echografie + UIV
-rinichi mari,voluminoşi
-dilatare pielo-caliceală
-absenţa opacifierii ureterului lombar
-întârzierea apariţiei substanţei de contrast la nivelul bazinetului şi vezicii
-dg.diferenţial:
-obstrucţie joncţională prin tumoare
-stenoză congenitală a ureterului lombar sau pelvin
-megacalice congenital->bazinet nedilatat
-reflux vezico-ureteral
-tratament:
-excizia stenozei + anastomoză
-nefrectomie
Refluxul vezico-ureteral
-mecanismul de valvă antireflux depinde de:
-traiectul oblic intramural al ureterului
-lungimea adecvată a ureterului intramural
-musculatura normală a vezicii
-fixarea adecvată a ureterului la trigonul vezical
-flexibilitate şi peristaltică ureterale normale
-gradient de presiune normal ureter-vezică
-fiziopatologie:
-RVU = cale de ascensiune a bacteriilor din vezică spre ureter şi rinichi->ITU joasă se poate transforma în ITU înaltă
-clasificare:
1. RVU primar,congenital
-rar;prezintă incidenţă familială
-se poate asocia cu ureter bifid,ectopie ureterală
2. RVU secundar,câştigat
-secundar unor anomalii nerefluante:
-vezica de luptă
-vezica neurogenă
-secundar unor anomalii ale joncţiunii uretero-vezicale
-secundar ITU
-clinic:
-nu există semne patognomonice
-durere lombară la unele micţiuni
-micţiuni în 2 timpi
-paraclinic:
-UIV->grad de reflux mare + dilatări ureterale şi pielo-caliceale
-cistografie micţională
-cistoscopie->meaturi urinare beante
-tratament:
1. conservativ->eficient în 50% din formele uşoare şi medii
-igienă perineală
-aport adecvat de lichide
-golirea completă a vezicii->tehnica micţiunii duble
-chimioterapia ITU
2. chirurgical
-indicaţii "ab initio":
-grade severe de RVU
-orificiu ureteral beant sau ectopic

-indicaţii în cursul terapiei conservative:
-imposibilitatea menţinerii urinei sterile
-UIV cu dilatare ureterală moderată sau marcată
-procedeu->uretero-cisto-neostomie->reimplantarea ureterului în vezică
-contraindicaţii:
-semne de IRC
-vezică neurogenă cu tulburări de evacuare
-rinichi mut urografic de partea cu RVU
Nefropatii tubulare
= boli sau sdr.renale caracterizate prin:
-evoluţie acută sau cronică
-leziune primară la nivel tubular
-alterarea tuturor funcţiilor tubulare->insuficienţă tubulară globală->IRA
-alterarea uneia sau mai multor funcţii->insuficienţă tubulară disociată
-etiologie:
1. insuficienţă globală
-hipoxie acută
-intoxicaţii acute
-obstrucţii tubulare
2. insuficienţă disociată
-alterări de ordin histologic sau biochimic
-leziuni degenerative congenitale,metabolice sau toxice
Diabetul insipid renal pitresino-rezistent ereditar
-boală caracterizată prin:
1. clinic->poliurie,polidipsie,febră,vărsături,întârziere în creşterea staturo-ponderală
2. biochimic->hipernatremie,hipercloremie
-etiologie->boală ereditară transmisă X-r,A-D sau sporadic
-patogenie->defect de concentrare urinară->insensibilitatea tubului renal distal la acţiunea pitresinei
-clinic:
1. sugar
-debut usu.legat de ablactare şi introducerea altui preparat de lapte cu osmolaritate ↑
-simptome digestive->vărsături,anorexie,constipaţie
-episoade de deshidratare,febră
-sete exagerată,poliurie
-întârziere în dezvoltarea staturo-ponderală
-evocatoare este prezenţa altui caz în familie
2. copil mare->sete,poliurie,enurezis
-paraclinic:
-densitate urinară ↓ (1001-1008),nemodificată la proba cu pitresină
-hipernatremie > 160 mEq/l
-hipercloremie > 120 mEq/l
-dg.pozitiv:
-date anamnestice->cazuri de boli asemănătoare în familie
-clinic->poliurie cu densitate urinară ↓,polidipsie,vărsături,constipaţie,deshidratare
-↑ Na,↑ Cl în sânge
-absenţa răspunsului la pitresină
-dg.diferenţial:
1. cauze de vărsături cronice la sugar
-diverticuli esofagieni
-malformaţie cardio-tuberozitară
-stenoză hipertofică de pilor
-hernie diafragmatică
-stenoze intestinale

2. cauze de poliurii la copilul mare
i. poliurii hipertone (densitate spontană > 1020)
-DZ
-insuficienţă renală
-poliurii cu pierdere de Na:
-insuficienţa renală cu pierdere importantă de sare->polichistoză renală,pielo-nefrită
-insuficienţa CSR cu deficit esp.de mineralocorticoizi
ii. poliurii hipotone (densitate spontană < 1005)
-încărcare cu apă->polidipsie primară
-absenţa ADH
-insensibilitatea tubului renal la ADH
3. cauze de diabet insipid secundar
-tubulopatii congenitale:
-diabet complex->sdr.Toni-Debré
-acidoza tubulară
-nefroftizia
-hipoplazie renală
-boli metabolice congenitale
-rinichi polichistic
-pielonefrită
-uropatii obstructive
-a
miloidoză
-drepanocitoză
-mielom
-evoluţie şi prognostic:
-evoluţie îndelungată
-prognostic usu.bun ţinând cont de echilibrul relativ în care se află pacientul
-tratament:
1. patogenetic
-↓ încărcăturii osmotice plasmatice
-↓ eliminării urinare de apă liberă
2. regim dietetic
-↓ aportului de săruri minerale
-nu se face restricţie de apă
3. administrare de diuretice->hidroclorotiazidă,furosemid
-acţiune diuretică
-↓ diureza apoasă->↓ nivelul seric de Na->↓ senzaţia de sete
-doar dacă tratamentul dietetic nu este suficient
Diabetul renal fosfaturic
= rahitismul hipofosfatemic vitamino-rezistent familial
-caracterizat prin:
1. clinic->semne de rahitism şi osteomalacie
2. biochimic->fosfaturie + hipofosfatemie
-etiologie->transmitere A-D sau influenţată de sex
-clinic:
-debut la sfârşitul primului an de viaţă sau la începutul anului 2
-tulburări de creştere->nanism
-se instalează în câţiva ani
-este disarmonic
-capul,trunchiul,gâtul = normale
-membrele,esp.membrele inferioare,sunt scurte
-plante pătrate
-facies->frunte olimpiană,lărgirea bazei nasului,hipertelorism

-deformări osoase:
-lordoză accentuată +/- cifoscolioză
-pelvis cu diferite deformări
-membre inferioare cu deformări simetrice:
-în X->coxa vara
-în omega->genu valgum
-examen Rx->semne asemănătoare cu rahitismul carenţial
-paraclinic:
1. în sânge
-hipofosfatemie constantă
-normocalcemie
-FA moderat ↑
2. în urină
-hiperfosfaturie
-hipocalciurie
-tratament:
1. administrarea vit.D în doze mari
-există riscul intoxicaţiei cu vit.D->dozele se măresc progresiv până la:
-↓ FA
-↑ fosfatemiei peste 2.5 mg%
-calcemie de 100 mg/l
-calciurie de 5 mg/kg/zi
-tratament până la sfârşitul perioadei de creştere
-determină revenirea unui ritm normal de creştere după iniţierea tratamentului
2. aport de Ca şi P
3. tratament ortopedic->deformări importante
Hipercalciuria idiopatică cu nanism şi afectare renală
-boală caracterizată prin:
1. clinic
-nanism armonios
-anomalii de schelet
-poliurie pitresino-rezistentă
2. biochimic->hipercalciurie,normocalcemie
-clinic şi paraclinic:
-debut sub diferite forme:
-rahitism + deficit staturo-ponderal
-litiază renală
-poliurie pitresino-rezistentă
-proteinurie
-perioada de stare:
1. nanism
-armonios->deficit de talie peste 2-6 deviaţii standard
-greutatea usu.normală raportată la talie
-rar asociat cu:
-malformaţii otice sau oculare
-atingere neurologică
2. tulburări scheletale
-rahitism
-osteoporoză
-întârzierea maturării osoase
3. semne de afectare renală
-tulburarea probei de concentrare
-proteinurie
-leziuni inconstante de nefrită interstiţială
-hipercalciurie->poate ajunge la 20 mg/kg/zi;este permanentă sau ciclică (valori mai mari iarna)
-dg.pozitiv:
-nanism armonic
-anomalii scheletice
-afectare renală
-hipercalciurie idiopatică
-tratament:
-corectarea hipercalciuriei şi a carenţei de Ca
-diuretice tizaidice->↓ calciuria şi pozitivează bilanţul calcic
-hidroclorotiazida
-vit.D->4000-8000 UI/zi->ameliorează bilanţul calcic
-regim sărac în Ca->↓ calciuria dar poate agrava carenţa calcică
Acidoze tubulare renale primitive
-boli caracterizate prin:
1. clinic->tulburări digestive,poliurie,modificări osoase
2. biochimic->deficit în excreţia H+,deficit de reabsorbţie a bicarbonaţilor
1.Acidoza tubulară cronică ireversibilă (sdr.Allbright-Buttler)
-debut usu.insidios
-primele semne apar usu.după primul an de viaţă->anorexie + vărsături,sete intensă
-perioada de stare:
-semne digestive->anorexie tenace,sete marcată,vărsături,constipaţie
-semne urinare->poliurie,↓ puterii de concentrare urinară
-semne generale->fatigabilitate,hipotonie musculară
-semne osoase->coxa vara,genu valgum,nanism
-paraclinic:
1. în sânge
-acidoză metabolică hipercloremică
-↓ K
-tendinţă la hipocalcemie şi hipofosfatemie
-↑ FA
2. în urină
-poliurie + alterarea capacităţii de concentrare
-eliminare de urini alcaline + ↓ acidităţii titrabile,amoniemie
-hipocitraturie,hipocalciurie,hipokaliurie
2.Acidoza tubulară hipercloremică a sugarului
-debut între 3 şi 18 luni de viaţă;nu are caracter familial
-dezvoltare psiho-motorie normală până la debut
-clinic:
-anorexie tenace,vărsături rebele,constipaţie
-↓ în greutate
-hipotonie musculară
-poliurie,sete
-modificări comportamentale->dezinteres,iritabilitate
-pot apare episoade brutale->acidoză + deshidratare acută
-nu există semne de rahitism
-nefrocalcinoză foarte rară
-evoluţie->vindecare definitivă
Tratamentul acidozelor tubulare renale primitive
-alcalinizare pe o perioadă lungă de timp (2-24 luni)
-administrare de bicarbonat
-tratament diuretic cu hidroclorotiazidă
-regim de restricţie sodată
-în formele cronice->tratament toată viaţa







loading...




Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright© 2005 - 2020 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite